التدليك قبل الحجامة: اعتراض وجواب Massage before Cupping

 *التدليك قبل الحجامة: اعتراض وجواب*

د/ احمد حلمي صالح 

دكتوراة الإصابات الرياضية والتأهيل خبير ومؤسس علم الحجامة الرياضية والتشخيصية والبيطرية.

Dr. Ahmed Helmy Saleh,

 PhD in sports injuries and rehabilitation, expert and founder of sports, diagnostic and veterinary cupping.

اعتراض: المراد من الحجامة استخراج الخلايا الدموية الهرمة الراكدة قرب سطح الجلد. 

الجواب: المراد من الحجامة توازن وتجانس السائل الدموي المختل توازنه بزيادة أو نقص بعض مكوناته، أو زيادته نفسه أو نقصه في الأنسجة، بما يعود بإعادة ضبط التدفق الدموي.

اعتراض: المساج يحرك الاخلاط الدموية هرمة ونشطة وباستخدام الحجامة بعد المساج يتم استخراج دم غني بالخلايا النشيطة الشابة. وهذا خسارة للجسم.

الجواب: الاخلاط الدموية اسم قديم لوصف احوال الجسم في احد حالاته المرضية، والخلط هو زيادة بعض مكونات الدم عن طبيعتها بشكل يضع الانسان في حالة مرضية، ولما كان الحجم الجزئي لهذه المكونات اكبر من كرات الدم الحمراء ومكونات اخرى فإن ركودها في الانسجة يجعلها صعبة الحراك مما يسبب مزيدا من الركود لها ولغيرها من المواد الادق في النفاذ، فيكون السطح اقرب لنقص السوائل أو احتقانها بالمزيد من الماء والبروتين، في حين يتجه العمق ليكون اكثر لزوجة واحتقانا، والتدليك مع الحجامة هنا كتمهيد يعمل على رفع الحرارة الموضعية وتعديل الضغوط الدموية، فتزداد النفاذية النسيجية وتتوسع الأوعية مما يسمح بتصريف المحتقن من المكونات الدموية ذات الحجم الجزئي المرضي (الاخلاط) إلى خارج الجسم عبر خدوش الحجامة تحت تأثير الضغط السلبي أو إلى داخل الجسم حيث اليات جهاز المناعة من خلايا قاتلة واخرى اكولة ... إلخ.

اعتراض : التدليك قبل الحجامة يعمل على تذويب الاخلاط.

الجواب: اذا نجح التدليك في تذويب الاخلاط قبل الحجامة فقد تحقق الهدف من العلاج بنجاح بالغ ، بل إن ذلك يدعم عمل الحجامة فيسهل استخراج ما بقي من الاخلاط ، هذا إن بقي شئ لم يذوب وفقاً لهذا الاعتراض الذي هو اقرار بنجاح التدليك اكثر مما هو اعتراض عليه.

اعتراض: ألا ينتج عن المساج قبل الحجامة مزج بين كريات الدم الهرمة المقصود اخراجها باخرى فتية يحتاجها الجسم .

الجواب: السائل الدموي غالب الاختلاط بين مكوناته فلا يوجد مسار خاص كالطرق مثلا بالخلايا الهرمة واخر خاص بالكرات الفتية، ولكن الكل متحرك منفصل، ومن طبيعية الجسم اتخاذ اليات دفاعية في حالات الركود والتغير الكيميوحيوي للانسجة بعزلها عن الامداد الدموي المتدفق، فتتحول لحالة البرزخ الذي لا يختلط ماء بحريه بسبب اختلاف الخواص الكيميائية لكل منهما ، وهنا روعة الحجامة في تقليل وتوزان الخواص الكميوحيوية مما يسمح بإعادة الامتزاج وسريان التدفق الدموي لكل الانسجة، وهذه نطرية خاصة بي ممكن نطلق عليها:" برزخ صالح" :)

والله أعلى وأعلم

ما مفهوم حجامة السنة؟

 ما مفهوم حجامة السنة؟

·         هل هي اوقات وردت في الشهر ولا يجوز الحجامة في غيرها؟

·         هل هي مواضع احتجم فيها الرسول صلى الله عليه وسلم ؟

·         هل المواضع سنة فلزمك فعلها كلها ؟ أم ليست بسنة فتكون المواضع بحسب الحاجة المرضية؟

·         ام أن فعل الحجامة نفسه سنة واختيار توقيته ومواضعه بحسب احتياج المريض؟

تعددت المواضع التي احتجم فيها رسول الله صلى الله عليه وسلم واشتهر الكاهل كأكثر موضع مرتبط بالسنة حسب وصف متبعي هذا المنهج، ولكن في الحقيقة فإن اهم موضع وظيفي احتجم فيه رسول الله صلي الله عليه وسلم ليس الكاهل، فهذا الموضع متحكم في العصبون العلوي والسفلي للأطراف العليا والسفلية، وله سيطرة كبيرة على تنميل اليدين والرجلين، ولم يحظ باهتمام،  رغم ان النبي اعطاه اكبر تقدير فرفع به شرف الحجام وذكره، بل جعله وسيلة وأمراً بان يصاهر الانصار الحجام،  فيتزوجون من بناته ويزوجوه من بناتهم، كذلك مسئول عن تصحيح اضطرابات النفسية المرضية، وتعزيز استقرار الهرومونات الدماغية، ورغم كل ذلك لم يهتم به احد، فقد صرف الناس ابصارهم إما لفائدة الموضع بالطب الصيني أو لمتابعة موضع الكاهل فقط دون متلازميه من الاخدعين، فضلاً عن باقي المواضع التي احتجم عليها رسول الله، فهل الكاهل سنة وباقي مواضع احتجام النبي ليست بسنة، فهذه اشكالية في الفهم والتطبيق قد تجعل من البعض كاذبا على رسول الله بقول وفرض ما لم يقله النبي أو يفعله.

لقد كان اهتمام الطب العربي للحجامة الشعبية في اليمن والمغرب العربي (من خلال من رأيت من كبار السن) موجه لموضعي الاخدعين في اخر الراس ، ولم يكن هناك اهتمام بالكاهل مطلقا، ثم جاء الشيخ حفني رحمه الله وتابع المدرسة اليابانية في الحجامة واختار نقطتي مسار الديو DU 12، 14 لعلاج عموم الامراض واختار لهم ارقام 1، 55 ، ثم جاء من جعلوا الكاهل سنة في الحجامة رغم ان النبي صلى الله عليه وسلم قرنه مع الاخدعين وهذه منقصة في الفائدة كأجر في الدنيا والاخرة لعدم التأسي وحسن الاتباع، وهم في ذلك معذورون حيث لم يجتهدوا في تقصي فوائد باقي المواضع التي وردت في احتجام النبي، وقد كانت حسب الحاجة المرضية، وأعظمها فعلا هو موضع اليافوخ الذي اختص بالفوائد سالفة الذكر، والله أعلى وأعلم.

العقد القاعديّة Basal Ganglia   

 هي مجموعة من العقد العصبيّة تتكوّن من عصبونات Neurons تتوزّع في جزر رماديّة في المادّة البيضاء في عمق الدماغ. هذه التكتّلات الرماديّة تعرف ب"العقد القاعديّة" وسمّيت كذلك لأنّها تتوزّع في قاع أو قاعدة الدماغ. تتوزّع هذه العقد في مساحة صغيرة من عمق الدماغ تسمّى "جهاز خارج التركيب الهرمي" أو ما يعرف ب Extra-pyramidal System.

تتكوّن العقد العصبيّة القاعديّة من الكثير من التكتّلات العصبيّة مع تواصل منتشر مع التركيبات المجاورة والبعيدة في الدماغ بشكل تكاملي وتناسقي عجيب يعكس عظمة الخلق في أنفسنا ودقّة الخالق في وضع الأشياء في مواقعها المختلفة حسب الحاجة إليها والوظيفة التي تؤدّيها.

مكوّنات العقد العصبيّة القاعدية

 1-الكرة الشاحبة Globus Pallidus

2-البطامة Putamen

3-النواة الذنبيّة Caudate Nucleus

4-المادّة السوداء Substantia Nigra

5-النواة تحت المهاد Hypothalamic Nucleus

6-النواة الزيتونيّة Olivary Nucleus

7-التشكّل الشبكي لجذع المخ Brain Stem Reticular Formation

أمثلة لبعض التواصلات الفاعلة والمؤثّرة في وظائف جسم الإنسان وكذلك مشاعره وآحاسيسه وتعامله مع عالمه المحيط. وتتواصل العقد القاعديّة مع الخلايا والأجسام الآتية لتتمكّن من القيام بمهامها كما يجب، وتحتسب كجزء مهم في دماغ الإنسان لا يمكن الإستغناء عنه:

1. النواة الشبكيّة Reticular Nucleus، لتحافظ على التوازم بالتعاون مع المخيخ.
2. النواة الدهليزيّة Vestibular Nulei، تستقبل رسائل للتوازن من المخيخ والأذن الداخليّة. 
3. السبل الدهليزيّة النخاعيّة Vestibulo-spinal Tracts، تتحكّم في كيفيّة ونوعيّة وإنسجام فن الوقوف الممشوق.
4. النواة الحمراء Red Nucleus، تتحكّم في العضلات الجاذبة والتي تقوم بعملية ثني الأعضاء حول المفاصل.
5. الأٌكيمة العلويّة Superior Colliculi، توظّب الكيفيّة والنوعيّة وفن الحفاظ على الرأس مرفوعاً بكل مهنيّة وثبات وثقة بالنفس.
6. سبل السقف النخاعي Tecto-spinal Tracts، وهي تقوم بالمحافظة على الوقفة الواثقة والأنيقة مثل وقفات جنود الحراسة والمراسم، وكذلك راقصات الجمباز ولاعبات السيرك. 

هي المسئولة عن وظائف كثيرة يمكن تصنيفها تحت مهمّة وضع اللمسات الأخيرة لعمليّات الحركة بجميع أنواعها، علّ أهمها المشي والدوران وإستخدام الحواس في المستعملات اليوميّة مثل اليدين في الأكل والكتابة والممارسات الحركيّة الرفيعة والدقيقة مثل والرسم والتأزير والجمباز والرقص وألعاب السيرك والموسيقى وبقيّة الفنون الرفيعة التي تتطلّب دقّة متناهية في التوازن والثبات خاصّة على مرتفاعت شاهقة.

ويمكن القول في هذا السياق بأنّ الجهاز العصبي يقوم بكل أعماله مهما كانت ومن أي مصدر جاءت عن طريق توليد الشحنات الكهربائيّة من مصادر كيميائيّة وفيزيائية وحراريّة وكهرومغناطيسيّة يتعرّض لها الجسم في كل يوم وفي كل لحظة، وهذه الشحنات الكهربائيّة يتم تشكيلها وتوظيبها وتوقيتها بحيث تنتقل إلى الجزء الفاعل في الجسم حسب الحاجة وحسب الزمن بما يمكّنه من أداء الوظيفة المطلوبة منه بكل إتقان وبكل آمان وبكل أناقة. ومن هنا فإنّه يتوجّب القول من باب الإنصاف ونقل المعلومة الصحيحة بأنّ المادّة الكيميائيّة المهمّة التي تفرزها خلايا العقد القاعديّة والتي تعرف ب"الدوبامين" هي التي تتحوّل في عملية طويلة ومعقّدة في نهاية المطاف إلى مادة الأدرينالين والنورأدرينالين والتي بدورها تنعدم بعد أن تتحوّل إلى طاقة وثاني أكسيد الكربون وماء يخرج على هيئة عرق !.

أنَّ أبا هندٍ ، حجمَ النَّبيَّ صلَّى اللَّهُ علَيهِ وسلَّمَ في اليافوخِ ، فقالَ النَّبيُّ صلَّى اللَّهُ علَيهِ وسلَّمَ : يا بَني بياضةَ أنكِحوا أبا هندٍ وأنكِحوا إليهِ وقالَ : وإن كانَ في شيءٍ ممَّا تداوونَ بِهِ خَيرٌ فالحِجامةُ

الراوي : أبو هريرة | المحدث : الألباني | المصدر : صحيح أبي داود

الصفحة أو الرقم: 2102 | خلاصة حكم المحدث : حسن

وفي ذلك يُخبِرُ أبو هُريرةَ رَضِي اللهُ عَنه: "أنَّ أبا هِندٍ" أحَدَ المَوالي لِبَني بَياضَةَ على عَهدِ رسولِ اللهِ صلَّى اللهُ علَيه وسلَّم "حجَم النَّبيَّ صلَّى اللهُ علَيه وسلَّم في اليافوخِ"، أي: في وسَطِ رأسِه وهو مُجتمَعُ عَظمِ مُؤخِّرةِ الرَّأسِ، معَ مُقدَّمِ الرَّأسِ، فقال النَّبيُّ صلَّى اللهُ علَيه وسلَّم: "يا بَني بَياضَةَ أنكِحوا أبا هِندٍ"، أي: زَوِّجوه مِن بَناتِكم، "وأنكِحوا إليه"، أي: وتَزوَّجوا مِن أولادِه، والمرادُ عدمُ إخراجِه مِنهم لفائدتِه فيهم بمَعرِفتِه بالحِجامةِ، كما أنَّ في ذلك إقرارًا مِن النَّبيِّ صلَّى اللهُ علَيه وسلَّم بأنَّ الموالِيَ أَكْفاءٌ للزَّواجِ والتَّزويجِ، وقال صلَّى اللهُ علَيه وسلَّم: "وإن كان في شيءٍ ممَّا تَداوَوْن به خيرٌ فالحِجامةُ"، أي: إنَّ خيرَ دَواءٍ الحِجامةُ.
وفي الحديث: فَضلُ التَّداوي بالحِجامةِ.

علاج الجلطة

 أحوال الادماء (ادماء طرفي- فصد) والسكتة الدماغية ( جلطة - نزيف )

د/ أحمد حلمي صالح

من صفر ساعة : ٣ ايام = شفاء تام او تحسن ٩٠ %

٣ايام : اسبوع = تحسن ٥٠: ٨٠ %

شهور : حركيا: تحسن حرارة الأطراف، شعور نسبي بالارتخاء

شهور : نطقا: تحسن سرعة الكلام، كلمات جديدة، تكوين جمل مفيدة، زيادة التفاعل الاجتماعي

الادماء الطرفي:

قمة الرأس

قمة الاثنين

أطراف اصابع اليد

أطراف اصابع القدم

الفصد

الصردين تحت اللسان

القيفال

الاسيلم

الصافن

لذا يكون التدخل بالادماء الطرفي او الفصد من أنجح طرق التدخل السريع اسعافا وعلاجا، مع التزام:

المراجعة الطبية

التأهيل الرياضي

التغذية العلاجية

العلاج الطبيعي ... إلخ.

الجلطات وعلاجها

د/ احمد حلمي صالح

دكتوراة الإصابات الرياضية والتأهيل خبير ومؤسس علم الحجامة الرياضية والتشخيصية والبيطرية.

Dr. Ahmed Helmy Saleh,

PhD in sports injuries and rehabilitation, expert and founder of sports, diagnostic and veterinary cupping.

الاصابة بالجلطات احد الحالات الحرجة التي تلقي احيانا تباطؤ في التعامل معها، أو استخدام اساليب أقل جدوى في العلاج، أو الخضوع لمفاهيم خاطئة في القياس والفهم تؤدي إلي سوء التعامل.

ونحن إذ نتحدث اليوم في هذا الموضوع الحساس الشائك لنبين الصواب الذي نسأل الله أن يرزقنا طريقه دائما وأبدا توفيقا ورحمة منه تعالي.

القياس الخاطئ

وهنا قياس خاطئ تم اخذه من التدليك للجلطة حيث يعمل علي تحريكها، في حين أن الحجامة تختلف جملة وتفصيلا في تأثيرها وفعلها مقارنة بالتدليك، فهي تعمل تحت الضغط السلبي مساعدة على جذب الدماء الجديدة المحملة بالمواد المذيبة والقاتلة الطبيعية.

فالحجامة تنجح في إزالة حالة الاستقطاب البرزخي للسوائل الذي يمنع وصول الدواء مع الدماء الجديدة، ما يؤدي إلي تحقق أعراض ما بعد الجلطة وزيادتها، ولعل هذا ما يفسر نجاح الحجامة في تخفيف الاعراض بدرجة قد تصل إلي 90 %.

إن إصابة الأوردة العميقة بالساق بالجلطات لهو امر حاد وجلل في بدايته، وقد يكون له مضاعافات تهدد الحياة إذا تم التعامل معها بشكل خاطئ، حيث أن جلطة الساق خطيرة خاصة في حال عدم اكتشافها ومعالجتها، فمن أخطر مضاعفات جلطة الساق هو الإصابة بالانصمام الرئوي، والذي يحدث نتيجة لانتقال الجلطة أو جزء منها عبر مجرى الدم ووصولها إلى الرئتين. ففي حال كان حجم الجلطة المنتقلة إلى الرئتين كبير فإنها سوف تمنع الدم من الوصول إلى الرئتين وتكون قاتلة.

وهنا يكون الهدف الأولي من العلاج وجوب البدء بعلاج جلطة الساق العميقة فور اكتشافها، وذلك منعاً لحدوث أي من مضاعفاتها الخطيرة، حيث يركز علاج جلطة الرجل على:

*منع نمو وزيادة حجم الجلطة.

* التخلص من الجلطة وتذويبها.

* الوقاية من حدوث الانسداد الرئوي وتقليل خطر الإصابة بمزيد من جلطات * الأوردة العميقة في الساق.

* منع تكرار حدوث جلطة الساق مرة أخرى

وخلال الفترة الحادة يتم استخدام عدداً من أدوية علاج جلطة الساق التي يمكن للطبيب وصفها:

الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin).

الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).

الإينوكسابارين (بالإنجليزية: Enoxaparin).

الدابيجاتران (بالإنجليزية: Dabigatran).

الأبيكسابان (بالإنجليزية: Apixaban).

الريفاروكسابان (بالإنجليزية: Rivaroxaban).

الفوندابارينوكس (بالإنجليزية: Fondaparinux)

وهذه الادوية خلال الفترة الحادة من موانع عمل الحجامة الدموية للمريض

حيث أن هذه الأدوية تعمل على إسالة الدم وتقلل من تجلط الدم، وبالتالي فهي تحافظ على إبقاء حجم جلطات الموجودة بشكل صغير قدر الإمكان وتقلل من احتمالية تكون المزيد من الجلطات الدموية، فإذا تم التدخل بالحجامة تكون بمحاذير العمل المعروفة لهذه الحالات لدي مختصي الحجامة.

أيضاً من طرق علاج جلطة الساق، هي وضع فلاتر معدنية تشبه المظلة في الوريد الأجوف السفلي، والتي تقوم بالالتقاط الجلطات الدموية ومنعها من الانتقال إلى الرئتين.

وعادة ما يتم النصح بهذه الطريقة في الحالات التالية:

فشل العلاج بمضادات تجلط الدم.

المعاناة من مشاكل الدورة الدموية.

تعرض المريض لإصابات خطير في الحبل الشوكي أو الأعضاء الأخرى.

المعاناة من الجلطات الدموية المتحركة.

تواجد جلطة الساق في الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية.

المعاناة من النزيف، بما في ذلك نزيف في الجهاز الهضمي أو الدماغ.

المعاناة من السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

إجراء حديثاً عملية جراعية في الدماغ أو النخاع الشوكي أو العين.

النساء الحوامل.

وفي هذه الحالة فإن استخدام الحجامة يكون استخدام امثل مؤدياً وداعما لهذه الوظيفة، وعنصرا حاسما في شفاء أو تقليل مضاعفات جلطة الساق طويلة الأمد المحتملة من الإصابة بمتلازمة ما بعد الجلطة، والتي تسبب عدد من الأعراض، مثل:

تورم الساق وتجمع السوائل بداخلها.

ألم وشد في الساق.

الاحساس بتعب وثقل في الساق.

تغير لون الجلد.

ظهور دوالي الساقين.

ظهور القشور أو التقرحات في الساق، والتي تحدث في الحالات الشديدة من جلطة الرجل.

وفي بعض الحالات، يمكن أن تكون أعراض متلازمة ما بعد جلطة الساق شديدة جداً لدرجة أن الشخص يصبح معاقاً.

أيضاً يتم استخدام العلق الطبي في بداية المشكلة في الفترة الحادة لما له من اثر في تفكيك الجلطات واستخلاص الراكد الدموي إلي خارج الجسم.

فالعلق يتبعه الحجامة من العلاجات المجربة الحاسمة في هذه المشكلة الخطيرة.

لكن الأيدي المرتعشة التي لا تقوى على البناء تستسهل وتستسيغ الركون والبعد عن ما يظنونه غير مجدي او مسببا للمشكلات فتفوت عليهم وعلى مرضاهم العديد من الفوائد.

والله أعلى وأعلم.