المتابعون

الأحد، 23 أكتوبر، 2016

هل علامات الحجامة كدمات ؟

هل علامات الحجامة كدمات ؟
د/ أحمد حلمي صالح

تحدث الكدمة نتيجة التأثر بصدمة مما يؤدي لتكسر في الشعيرات الدموية، وتجمع للسوائل في المنطقة المصابة. وبهذا الوصف لا يوجد وجه للمقارنة بين الكدمات وما ينتج من تأثير كأس الحجامة الجافة الذي يستمر ثابتاً علي الجلد لمدة 5 : 20 ق للوصول إلي تلك العلامات أو التغير في اللون ، وعند التدليك بالحجامة يقل هذا التغير اللوني ويكون اسرع في الاختفاء، وفيما يلي توضح هام للفارق بين الكدمة والحجامة.


تعرف الكدمة بأنها تغير في لون الجلد نتيجة تكسر بعض الأوعية الدموية الصغيرة مما يؤدي إلى تسرب الدم داخل الأنسجة الرخوة تحت الجلد، والشكل التالي يوضح مقطع في الجلد مصاب بتحطم في الأوعية الدموية

إن تغير لون الكدمة يتخذ نمطا ثابتا خلال مراحل الشفاء المختلفة من الكدمة، حيث يبدأ التغير اللوني للكدمة غالبا محمرا أو مزرقا، والعلامات الأرجوانية التي لا تلبث أن تتحول إلي الالوان البني والأخضر والأصفر، وذلك حسب درجة الشفاء ومراحل اختفاء هذه الألوان، وكل الكدمات تخضع لهذا التتابع في التغير اللوني بصورة تناسب عمر الكدمة

ماذا عن علامات الحجامة؟  هل التغير اللوني للحجامة مشابه لمراحل شفاء الكدمات؟
إن كل علامات الحجامة تتحول من اللون الداكن إلى اللون الطبيعي بدون المرور بمرحلة اللون الأصفر والأخضر، وهذه النتيجة تجعلنا نري أنه لا يوجود ضرر داخلي أو خارجي بالجلد، فالأوعية الدموية والشعيرات لا تتحطم نتيجة العلاج بالحجامة.

مراحل التغير اللوني للكدمات
إن علامات الحجامة ليست كدمات ،فالكدمات لها :
·        اسباب خاصة
·        وتأثيرات خاصة
·        ومراحل استشفاء فسيولوجية لا تحدث في علامة الحجامة
·        ولها تعامل علاجي خاص

فان كانت علامات الحجامة كدمات فيجب ان تخضع لقانون الاسعاف الاولي
إذن إذا لم تكن علامات الحجامة كدمات، فما الذي يسبب التغير اللوني للحجامة؟
توجد ثلاث مصطلحات طبية في اللغة الانجليزية تصف كلمة كدمة وهم ecchymosis وتنقسم لثلاثة تقسيمات ، bruise ، contusion  ، ولا يوجد فارق بين المصطلحين الاخيرين اجرائيا ، لكن التفريق يقع بين كدمة الجلد المرضية ecchymosis وكدمة الصدمات bruise


ترجمة معاني الكدمات 

الكدمة ecchymosis هي نوع من الورم الدموي مع تغير شكل الجلد ، يمكن ان تكون فوق 10 ملم وحتي 1 سم او اكثر وهي تسرب للدم في طبقة الجلد وتحدث بسبب تسرب كرات الدم التالفة.  


سبب الكدمة نتيجة رد فعل التهابي او تعبير عن حالة صحية مرضية ، ولا تعتبر حالة شديدة الضرر، والتلون الجلدي نتيجة تمزق الاوعية الدمية ، حيث يتسرب الدم داخل طبقة الجلد الرقيقة ، ونتيجة عدم وجود فتحات فالدم يبقي مكانه لا يتحرك خارجا، حيث يتجمع تحت الجلد مشكلا للون الاحمر او الازرق او الارجاني
وقد تنتج بسبب العديد من المتلازمات المرضية مثل :
Leukemia
Multiple myeloma
Acute renal failure
Myelofibrosis

فالكدمة ecchymosis ليست نفسها الكدمة bruise فالناس عادة يخطئون في ذلك ، فهذان النوعان مختلفين كليا في اسباب الحدوث ، حيث تتطور ecchymosis بسبب اعتلال جلدي ، في حين bruise الكدمة يصاحبها هروب الدم في طباقات الجلد نتيجة صدمة علي المنطقة المتأثرة في الجلد
الكدمات والتورم الدموي ينتجان من تسرب الدم إلي الأنسجة من الانسجة الدموية التالفة ، وهما مختلفان في جوانب اخري، حيث تختلف في مواقع الظهور، حيث تتطور الكدمة في الغطاء الرقيق للجلد في الاغشية المخاطية للفم وفي بعض مناطق الجسم، والتورم الدموي بصورة عامة يظهر بشكل مجسم ومرتفع في حين الكدمة تظهر خلال الجلد بشكل مسطح غير مرتفع.
إن حدوث الكدمة يكون مصحوبا بالعديد من التغيرات الفسيولوجية مثل

·        تغير اللون .
·        تشوه شكل المكان تشريحيا .
·        تجمع دموي وسوائل في منطقة الكدمة، نتيجية تحطم الاوعية الدموية.
·        ارتفاع درجة حرارة المنطقة المتأثرة
·        التهاب حول منطقة الإصابة وليس موضع التلون فقط
·        ألم
·        عجز في الحركة
وتظهر تطور علامات الكدمات اللونية من البداية خلال فترة من 24 إلي اكثر من اسبوعين ، في حين قد يستمر الاستشفاء الفعلي لمدة اطول من ذلك
إذن الفائدة العملية التي تعود علينا بمعرفة هذه المظاهر تجعل لزاما علي المعالج الالتزام بالنظام الطبي المعروف في إسعاف الكدمات باستخدام نظام: التبريد، الربط ، الرفع ، الراحة ، الحماية
إن خروج الدم عبر الاوعية الدموية يطلق عليه عموما hematoma التورم الدموي والذي يتم تقسيمه من خلال التفرقة بين عناصر مختلفة مثل سببه، مكان تواجده، تأثيره على الجسم ... الخ، وبناء علي هذه التقسيمات تكون لدينا مسميات ينتج عنها توصيات ميدانية للتعامل مع كل نوع بما يناسبه.

أما علامات الحجامة
·        تتلون بعضها بدجات مختلفة من الوردي إلي الارجواني
·        بعضها لا يتلون مطلقا
·        لا يوجد الم مصاحب لها
·        لا يوجد عجز في الحركة
·        لا توجد تورمات دموية
·        تختفي اثارها في فترة وجيزة مقارنة بالكدمات.
·       

أما علامات الحجامة فهي واقعيا تختلف عن كل العناصر السابقة ، حيث توجهنا التقسيمات اللونية المختلفة إلي مسارات علاجية متعددة حسب اللون الموجود
لذا يجب التفرقة بين الكدمات وعلامات الحجامة، وإن جاز لفظياً أن نسميها كدمات فتكون مصحوبة بكلمة كدمات الحجامة للتفرقة في الإجراءات العملية التي تعقب ذلك.
لكن التسمية التي أفضلها والتي تناسب مختلف الالوان الناتجة بعد الحجامة هي علامات الحجامة، والتي توجهنا عمليا إلي مسارات خاصة في تنفيذ جلسة علاجية مفيدة للمريض.

للمزيد من التفاصيل نرجو مراجعة :
  

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق